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随着话语的深入,齐天翔的眼神变得凌厉,环视着众人接着说:“谁能告诉我这究竟是怎么回事?十几年了,看病难、看病贵的症结为什么时至今日没有丝毫的改观?应该是保障人民生命健康的医疗卫生机构,怎么就成了老百姓难以攀登的高峰?我们各级财政每年天量的经费投入,都到了哪里?怎么就惠及不到广大的农民和城市低收入群体?我想听听解释,不但是医疗卫生机构的,也想听听财政口的说法。81中『 』文网”
齐天翔的话语字字如刀,句句带火,孙萍芳和吕山尊、梁冰玉三人已经明白了齐天翔的心迹,也都知道齐天翔的质问在针对新进来的几位,也就心平气和地观望着,等待着他们的回答。
短暂的冷场之后,韩飞觉得作为省卫生厅厅长,怎么也不能回避齐天翔的问题,就悄悄打量着齐天翔的脸色,然后轻咳了两声赶忙说道:“齐省长提出了医疗卫生领域严峻的问题,作为主管卫生工作的职能部门,我觉得心情很沉重,也希望能够尽全力做好医疗卫生管理工作,不辜负省委、省政府对医疗事业的关心,以及广大人民群众接受良好医疗服务的需求。”
“我省的医疗卫生事业,近些年得到了长足的展,医疗单位数量和诊疗水平,都取得了巨大的进步,极大地满足了广大人民群众的就医需求。这除了医疗事业自身产业化、市场化展之外,与省委、省政府的关心支持是分不开的。”韩飞斟酌着词句小心翼翼地说着,看到齐天翔平静的神情,就接着说道:“但由于我省经济展的不均衡,以及农村区域大,医疗条件薄弱的现实情况,使得优势医疗资源都集中在省会城市或中心城市,加之财政在公共卫生领域的投入不足,造成了城市和农村医疗条件和就医环境的严重分差。虽然我们已经充分重视了这个问题,每年都从卫生保障经费中尽力压缩行政支出,扩大支持基层医疗机构的比例,也取得了一些成效,可与现实需求还有不少的差距。这也是我们下一步工作的重点,力争在三到五年内,将有条件的基层医疗院所进行必要的扶强做大,解决老百姓看病难的问题。”
“韩厅长的说法,基本符合我省现阶段的医疗卫生实际,我没有什么异议,可有些提法我不很同意,也想就此解释一下。”自从韩飞开口说话,李石君的神情就变得紧张起来,脸色也是瞬息变化着,从关切到不满,再到忿忿,随即变为不屑和激动,好容易等到韩飞表功结束,李石君未等他的话音落地,就接过话来分辨道:“我省的医疗机构分布不均衡,优势医疗资源过分集中,农村医疗院所就医条件差,这些都是现实,可如果都归结为公共经费投入不足,这却有失公允。”
李石君过于急切地辩解,竟然没有向着齐天翔再说,而是直接面向韩飞针锋相对地反驳着,说出话来之后,才觉得自己有些过于急切和激动了,就收回看向韩飞的目光,转向齐天翔缓了一口气说:“我这里有一组数据,也许能够说明一些问题。”
“前年我们在还没有实施全省医保的情况下,直接拨付给省卫生系统的经费是七十二亿六千万元,扣除行政事业经费和差额补贴费用,实际支付医保转移费用是四十八亿七千万元,医疗设备和院所新建和改造资金为二十亿八千万元。”李石君没有看任何材料,就清晰地报出了一连串数字,而且还并没有停止的意思,“这一数据在去年实行全省医保应保尽保之后,尤其是覆盖了全省广大城乡之后,变成了一百一十三亿二千五,增长了近一倍,除去全省医疗行政经费的三亿多元没有增减之外,医保转移支付大幅增加,而且实行的是暗补变明补,农村医疗建设资金也只是象征性地减少了二亿多元,但仍然达到了十八亿九千万元。”
李石君看到所有人的目光都集中在了自己的身上,就愈精神亢奋地说:“今年的最终决算还没有出来,可拨付的医疗改造资金却已经达到了二十亿元,接近前年全年的水平,转移支付资金也达到了一百四十亿元,远远出了去年全年的数字。据测算,全年下来,这个数字会突破一百六十亿元,加上行政经费和差额补助,所有医疗卫生行业占比财政支出,达到了全省全年财政收入的接近十分之一。这样的财政投入,如果还要说投入不足,我觉得确实有失公允。”
李石君的话,虽然是看着齐天翔再说,可句句都像是对韩飞的反驳,而且句句在理,击中要害。立时使得韩飞哑口无言,不知道该如何回应,僵在了哪里,只有原本白净的脸上,瞬间变成了朱红色。
“与铁算盘算经济账,我看咱们在座的都甘拜下风,所谓理不说不清,帐不算不明,经过李石君同志的一番算账,我终于明白了财政支出都花在了哪里。”齐天翔看着韩飞脸上尴尬的神情,以及哑口无言的窘态,心里就知道会是这么一个结果,可还是呵呵笑着缓和着气氛说:“财政收入来源于民,最终还是要惠及于民,医保转移支付资金的增长,只要能使广大民众得到实惠,缓解看病贵的矛盾,还是值得的。”
齐天翔当然明白李石君算账里面的诡计,以及偷换和混淆概念产生的震撼数字,这些都源于李石君清晰的数据带来的效果,似乎能够清晰准确报出类似数据,必定是算无遗策,将什么都算进去了。这就是李石君精于算计的高妙之处,就是通过这些庞大的数据,不知唬住了多少向财政伸手的单位,可却怎么也瞒不过齐天翔缜密的听觉和敏锐。
李石君只计算了财政支出,却没有计算来自医疗行业的税收收入,尤其是转移支付先交后退的哪一部分资金,看上去很庞大的一组数字,其实扣除了税收和本应返还的资金,实际的支出要减去很多。医疗行业全年支出,要占去全年财政收入的十分之一,韩飞不是不清楚这根本不可能,而是一时被李石君唬住了,没有迷瞪过来。齐天翔也不准备给他指出来,因为李石君的伎俩符合齐天翔的思路,而且还由衷地赞赏他的记忆能力,以及精于算计的能力,铁算盘的称谓真是名不虚传。
没有过多的停顿,齐天翔就接着对李石君赞许地说:“财政不是无底洞,不能无节制透支,可作为转移支付,那是对全民医保工作的托底,必须无条件及时足额拨付,这不仅关系到医院方的经营和利益,更关系到病患的治疗和家庭生活。”
齐天翔依旧是看着李石君再说,可话锋却是分明在对韩飞说着:“城市职工医保还好办一些,毕竟是按比例均摊,个人只缴纳自己承担的部分,负担的比例和压力要少一些,可并不是说就没有了问题,医疗费用是不是收取的合理,还有没有小病大治和借机收费的问题?每年限额使用完之后的报销时间问题,这都是需要多方监督和管控的。要知道每年七万元限额能够使用完的病患,都不是一般的小病小恙,往往都是老慢病,或者是危重病人,长期的生病治疗不但耗尽了不多的生活费用,更给家庭日常生活带来了严重的困扰,要给他们减负,要让他们实实在在感受到医疗给病人和家庭带来的变化,而不是因为花销给原本就困难重重的生活雪上加霜。”
“这是说到的城市职工和离退休人员的医保问题,这还只是问题中很小的一个方面,可却不是可以忽略不计的细节。我们总说细节决定成败,九十九步都走了,为什么就不能把这最后一步走的尽善尽美,让病患本人和家庭成员感到温暖,感到安心呢?”齐天翔环视了一眼办公室内的众人,对大家脸上惊讶的神情报以浅浅的微笑,接着说道:“先易后难,由浅入深,是解决所有问题的基本思路。其实我不说,大家也清楚我下来要提到的问题,而这些问题就不是李石君他们财政厅可以解决的了,可症结还是在钱上,这可能是没有争议的事实了。”
齐天翔脸上的神情随着话语变得凝重,似乎不愿涉及这个领域,可却又不能不说,只能是缓缓地舒了一口气,严肃地望着李石君和韩飞说:“全民医保的初衷我不说你们也明白,倾尽全省之力所要做的,不是使医院和各级医疗系统,摆脱以药养医的困境,更不是使医院多盖几座大楼,而是要让广大的农民,以及城市低收入群体减轻就医负担,实实在在地感受到政府和社会的温暖。这是原则,也是底线,更是我们医疗卫生事业存在的根本。”